万象城体育官网导语：随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。今年两会政府工作报告提出将糖尿病、高血压等慢病纳入医保报销范围，减轻了患者的经济负担，不过糖尿病这一类慢性病的有效治疗和控制，很大程度上离不开患者的自律和自我健康管理。为此，我们特别邀请战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师许樟荣教授做客《养生大讲堂》，推出系列讲座《糖尿病的自我健康管理》，接下来就请大家收听这个系列讲座的第15集《什么样的运动适合糖尿病患者，说说糖尿病患者的合理运动》。

　　许樟荣，战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师，教授。兼任国家心血管病专家委员会委员、国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问、亚洲糖尿病学会监事；《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》等11种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编、《中华老年多器官疾病杂志》副主编、《中华全科医学》副主编。曾任国家卫生部慢性疾病预防与控制专家委员会委员、中华医学会糖尿病学分会委员兼副秘书长、内分泌学会委员兼糖尿病学组副组长、《Diabetes，Obesity and Metabolism》编委。获国家科技进步一等奖等10多个奖项。发表论文370余篇，主编（译）、参编糖尿病内分泌专业参考书29部。享受国务院颁发的政府特殊津贴。

　　适合糖尿病患者的运动方式很多，运动方式的选择需要因人而异。推荐如下五种运动：

　　第一、走步。最适合糖尿病患者的运动，受环境因素影响小，到处都可走步，老少皆宜，可控性好，可自我调节速度和节奏，昂首挺胸、双臂摆动、中等速度以上的走步效果佳；

　　第二、游泳。此方式较为舒展，四肢全身都在动，同样可控性好，可自我调节速度和节奏；

　　第四、打太极。运动方式比较平和，利于心肾健康，适合老年人，消耗的热卡要低于快速走步；

　　第五、爬山。适合年轻人，不适合老年人，因为老年人膝关节有退行性病变，膝盖承重差，长时间登山，易损伤膝关节的关节面。

　　如选择快跑、踢球等剧烈运动，适合年轻人，还需注意预防低血糖的发生，运动量大时血流加速会增加胰岛素作用，使降血糖作用更快，易导致低血糖，尤其为1型糖尿病患者；此外运动方式还需根据并发症情况选择，如患者合并眼底病变（视网膜牵拉、疤痕等）则不建议做爆发性运动，如举重，因为易导致患者视网膜剥离而致失明。综上所述，糖尿病患者适合有氧的、轻到中度强度的、持续的非爆发型运动。

　　运动量关键是掌握好度，建议糖尿病患者每周至少5次，每次半小时左右的运动这是一个基本的量。如果条件允许，频次上可以增加至每周7次，每次半小时至一小时；不推荐强度大时间长的运动。对大部分糖尿病患者，运动时间为0.5h～1h／天，频次一周5次以上即可。

　　第一、自我感觉。此种方式较为简单，如运动后感觉微微出汗，不是大汗淋漓，且睡一觉能恢复正常，则说明该运动及运动量较为合适，如睡一觉不能恢复，仍感觉很累，则说明运动量过大；反之，如运动后没有任何感觉，且没有出汗，则说明运动量太小；

　　第二、看心率。适宜的有氧运动后心率=170-年龄，运动后心率会加快，如果一名患者60岁，则运动后心率不超过110次/分钟为宜，如超过110次/分钟，心率越快对心脏损害越严重。如患者年龄为30岁，则运动后心率不超过140次/分钟为宜。由此可以，看出年龄越大，心率增减的幅度越小；年龄越小，心率增减的幅度越大，因为年轻人的心脏储备功能较好。

　　第三、 运动前有条件，可做体格检查以评估心肺功能情况，让医生给予科学的的运动建议，选择适宜的运动强度、运动量以及运动时间。

　　第一、运动后表现为血糖升高，一方面是因为运动量过大，身体需要更多能量，就像火车加速需要更多的煤/电/汽供应一样，应激导致血糖升高。另一方面是由于交感神经兴奋而致的血糖升高、心率加快。

　　运动过大会有很多的危害，如影响血糖控制、发生低血糖、增加心衰可能、血压改变、膝关节磨损、猝死等。不建议在寒冷冬天做剧烈运动，因为寒冷时血管易收缩，如剧烈运动，使心脏负荷加重，则易导致猝死发生。我国曾有名62岁中科院科学家，在寒冷冬季早晨5:00运动时发生猝死。综上所述，运动不当会带来问题，甚至带来严重问题。

　　体格检查项目包含空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、血脂、糖尿病并发症及合并症的筛查等，如有无视网膜病变、肾脏病变、心肺功能情况等。血糖特别高或低血糖时不能运动，血糖大于16mmol/L时运动易发生酮症酸中毒；血糖低时易加重低血糖。血压特别高时不能运动，易导致脑出血；严重并发症的患者谨慎运动，有严重眼底病变的患者剧烈运动易导致视网膜剥离；肾脏不好的患者过多运动易加重蛋白尿。运动后大量血液进入肌肉组织，导致肾脏缺血，加重肾脏损伤。刚吃完饭不建议剧烈运动，此时胃肠蠕动需要更多的血液供应，剧烈运动使大量血液进入肌肉组织，胃肠道缺血，易导致消化系统问题。年纪较大的人、心肺功能不好的人不建议剧烈运动，运动会加重心脏负担，导致氧气供应不足，加重缺氧症状。此外，运动前除了进行体格检查以外，还应该选择合适的鞋子、袜子、衣服。部分糖尿病患者有足部并发症，如严重的神经病变、畸形、夏科关节等问题。尤其要注意避免运动后带来的皮肤破溃。如天气较冷时运动，建议选择多层棉制的衣服。不建议着单层厚袄，运动过热可适当减衣，避免感冒发生。综上所述，运动前除了做体格检查以外，还应选择合适的鞋袜、衣服、佩戴帽子等。

　　运动并不适合所有的糖尿病患者，一部分糖尿病患者不适合运动，尤其不适合做剧烈运动，但是这并不等于不能运动，可以做一些较轻的运动。如有下肢血管病变的患者，可在屋内慢走。还可以被动运动，如脑中风导致的偏瘫，可以帮助患者在床上做按摩、拉腿等被动运动以避免肌肉萎缩。关于运动时间亦如此，运动少一点比不运动好，台湾有研究显示，上下午分次运动半小时比集中一次运动1小时降糖效果好。

　　糖尿病患者尤其是用胰岛素治疗的患者空腹运动，容易发生低血糖。因此建议糖尿病患者运动前测血糖，如血糖不低可以适当运动，如偏低则运动前吃点东西再运动。此外，运动时随身携带些食物，以应对低血糖发生。对于胰岛素治疗的患者建议餐后运动，更安全。

　　第二、运动是治疗糖尿病、保健身体的重要手段，但运动不能完全代替药物，如果想通过控制饮食、运动代替用药控制血糖，这是不可取的，运动可以降血糖，如运动后血糖还是高，则该用药要用药，这是需要知道的。

　　随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。

　　随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。

　　随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。

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　　随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。